في CASE-015، صار خيار «الطفل سليم» نهايةً مستقلة

أُطلق في 2 نوفمبر الإصدار 1.28.0 من CASE-015، حالة الرضيع في شهره السادس المصاب برباعية فالو أثناء نوبة فرط الزرقة. ومن بين التشخيصات المعروضة فيها «الطفل سليم: لا توجد حالة حادة، ولا حاجة إلى علاج». واختيار هذا التشخيص يكلّف الآن 30 نقطة وينهي الجولة فورًا في نهاية سابعة: حالة المريض حرجة والتقييم: خطأ حرج. وتبقى الدرجة القصوى للحالة 605.

ما الذي يقرؤه الطالب بعد هذا الاختيار

لم يكتب مؤلفو الحالة قط مآلًا لطفل قُيّم على أنه سليم، لذا فإن نص هذه النهاية كتبته المنصة من كلمات الحالة نفسها. تستمر النوبة، ويبقى الوجه والأغشية المخاطية مزرقّة، ويبقى التنفس مجهدًا، وبتعبير الحالة يمكن أن تتطور النوبة الشديدة إلى توقف القلب في غضون دقائق مع حماض شديد ونقص أكسجة الدم. ثم يعدّد النص الخطوات التي تحددها الحالة نفسها لإنهاء النوبة؛ أما المراقبة في العناية المركزة التي تليها فهي من صياغة المنصة لا المؤلفين. ولا يذكر النص أي جرعة ولا أي رقم للإنذار.

وقفة لا تفسد المحاولة الثانية

بجوار الزر الذي يدفع الحالة إلى الأمام يوجد الآن زر «المخطط». وعند الضغط عليه أثناء الجولة يفتح شجرة أحداث الحالة مع المسار المقطوع حتى تلك اللحظة؛ ويبقى كل مآل مقفلًا، ولا تظهر درجة ولا حكم. ويعيد زر «العودة إلى الحالة» أو مفتاح Esc الجولة إلى حيث كانت. وعند قراري التشخيص والخطة العلاجية يغيب الزر، لأن هاتين الشاشتين لا تحتويان على زر للانتقال.

الشاشة تخبر الطالب أين هو

تذكر الترويسة الآن المرحلة، «المرحلة 1 من 5» مع عنوانها، في كل مشهد يتصرف فيه الطالب. وتعدّ أرقام المؤقت الوقت المنقضي مقابل المدة المعلنة البالغة 13 دقيقة، «00:00 / 13:00»، ويُظهر شريط متناقص بجوارها ما تبقى؛ أما في مشهد الخطة العلاجية فيبقى العد التنازلي بالدقائق الخاص بالحالة كما كان. وقد وصف خبرنا في 28 أكتوبر هذه الأرقام بأنها الوقت المتبقي؛ ولم يعد الأمر كذلك.

تظهر نتيجة الفحص الآن فوق الصورة الحالية بدلًا من استبدالها. واختفى جهاز المراقبة من مشهدي التاريخ المرضي والفحص، وصار يظهر في مشهد الخطة العلاجية، بقراءات مأخوذة من الحالة: فبعد الأكسجين يرتفع SpO₂ إلى 75–78 كما تذكر الحالة. ولا يتغير معدل القلب على الجهاز، لأن الحالة لا تذكر أي نبض بعد العلاج.

ثلاث طرق لاستخدامها في الحلقة الدراسية

• أوقفوا الجولة بعد الفحص، وافتحوا المخطط على جهاز العرض، واسألوا المجموعة في أي مرحلة هم وأي فروع ما زالت أمامهم.

• في المراجعة الختامية، اطلبوا من الطالب الذي بلغ النهاية الحرجة أن يجد موجودات التاريخ المرضي التي كان ينبغي أن تستبعد خيار «سليم».

• قارنوا جولتي طالبين في مرحلة الخطة العلاجية بحسب ما أظهره لهما جهاز المراقبة بعد الأكسجين.

قبل أن تقيّموا الطلاب بها

الحالة مكتوبة باللغة الروسية ولا تحمل بعدُ اعتماد مراجع سريري. وقبل وضع الدرجات بناءً عليها، طابقوا خطواتها المتوقعة مع الدليل الإرشادي الذي يدرّس به قسمكم. ونص النهاية الجديدة من صياغة المنصة، لا من صياغة مؤلفي الحالة.