En CASE-015, la banda verde ya no se adelanta al estudiante
Para docentes de cardiología pediátrica: el caso revisado puede estructurar un seminario completo dirigido desde el proyector, desde la observación visual y la toma de decisiones hasta la comparación de recorridos.
La versión 1.32.0 de CASE-015, un caso sobre un lactante de seis meses con tetralogía de Fallot durante una crisis hipercianótica, entró en funcionamiento el 7 de noviembre. Se redibujaron en estilo realista 65 de los 88 fotogramas del caso: la última pregunta de la anamnesis, la exploración, las pruebas complementarias, la jerarquización de diagnósticos, las decisiones y los desenlaces, salvo los dos críticos. El texto del caso, las puntuaciones y los desenlaces son los mismos que en la versión anterior.
El tono se aplica después del redibujado
En las ilustraciones, el tono azulado se aplica a los labios, a la zona nasolabial y a la piel alrededor de los ojos. El texto del caso determina sus tres intensidades: media durante la crisis, leve en los desenlaces que muestran mejoría y máxima en los dos desenlaces críticos.
La llegada, el domicilio, la historia clínica y las diez primeras preguntas de la anamnesis conservan las imágenes realistas publicadas el 28 de octubre (nuestra nota de ese día). Como los fotogramas nuevos se produjeron por separado, la madre de esas imágenes de la primera etapa no es igual a la de las etapas 2–6. Los dos desenlaces críticos, empeoramiento y paro, conservan sus imágenes anteriores.
El grafo muestra el recorrido de forma distinta durante la partida y después
El botón que abre el árbol de eventos ha pasado de la parte inferior de la pantalla, junto al botón que hace avanzar el caso, a la cabecera, justo después de «Salir». Sigue oculto mientras el estudiante está en una pantalla de decisión.
Hasta el 7 de noviembre, la banda verde del recorrido óptimo se extendía desde la última etapa completada hacia las etapas bloqueadas que venían a continuación: después de la exploración, continuaba hacia el diagnóstico y la conducta terapéutica. Ahora, durante la partida, la banda sigue solo el recorrido ya realizado, mientras que todas las líneas no tomadas siguen tenues y discontinuas. Las casillas bloqueadas que quedan por delante en el recorrido óptimo siguen llevando la marca «Camino óptimo», pero su contenido permanece oculto. Cuando termina la partida, la banda vuelve a mostrar todo el recorrido óptimo, para que el estudiante vea dónde se apartó de él su propio recorrido.
Tres pausas, tres preguntas distintas
Hacer una pausa tras la exploración, abrir el grafo en el proyector y, antes de que nadie continúe, preguntar al grupo qué etapa viene ahora y qué espera decidir en ella.
Detenerse en el primer fotograma de la exploración y pedir a los estudiantes que describan los labios del niño y la piel alrededor de los ojos antes de abrir ningún resultado de la exploración.
En el debriefing, abrir el árbol tras el desenlace y empezar por la casilla en la que se separan la banda verde y el recorrido del estudiante.
Usar las imágenes como punto de partida para el debate, no como demostraciones
Las imágenes se aprobaron por su composición visible, no como demostraciones de una técnica clínica ni del efecto fisiológico de un tratamiento. Si las marcas «Camino óptimo» de las casillas bloqueadas dan demasiadas pistas al grupo, conviene mantener el grafo cerrado hasta que termine la partida. El caso está escrito en ruso, y la nueva cabecera se comprobó en la versión de escritorio.