En CASE-015, «el niño está sano» es ahora un desenlace propio
Para docentes de cardiología pediátrica: ahora se puede pausar una partida para que todo el grupo vea el recorrido hasta ese momento, con los desenlaces, la puntuación y el veredicto ocultos, y los estudiantes siempre ven en qué etapa están y cuánto tiempo llevan.
La versión 1.28.0 de CASE-015, el lactante de seis meses con tetralogía de Fallot en crisis hipercianótica, entró en funcionamiento el 2 de noviembre. Entre los diagnósticos que se ofrecen figura «el niño está sano: sin enfermedad aguda, no necesita tratamiento». Elegirlo cuesta ahora 30 puntos y termina la partida de inmediato en un séptimo desenlace: el estado del paciente es crítico y la calificación es de error crítico. La puntuación máxima del caso sigue siendo 605.
Lo que lee el estudiante tras esa elección
Los autores del caso nunca escribieron un desenlace para un niño valorado como sano, así que el texto de este desenlace lo redacta la plataforma a partir de las propias palabras del caso. La crisis continúa, la cara y las mucosas siguen cianóticas, la respiración sigue siendo dificultosa y, en palabras del caso, una crisis grave puede progresar a paro cardíaco en cuestión de minutos con acidosis e hipoxemia graves. A continuación, el texto enumera los pasos que el propio caso establece para yugular la crisis; la observación en cuidados intensivos que les sigue es una formulación de la plataforma, no de los autores. No da ninguna dosis ni cifra pronóstica.
Una pausa que no arruina el segundo intento
Junto al botón que hace avanzar el caso hay ahora un botón «Grafo». Pulsado en mitad de la partida, abre el árbol de eventos del caso con el recorrido realizado hasta ese momento; todos los desenlaces permanecen bloqueados, y no hay puntuación ni veredicto. «Volver al caso» o Esc devuelven la partida al punto en que estaba. En las decisiones de diagnóstico y de conducta terapéutica el botón no aparece, porque esas pantallas no tienen botón para avanzar.
La pantalla le dice al estudiante dónde está
La cabecera nombra ahora la etapa, «Etapa 1 de 5» con su título, en cada escena en la que actúa el estudiante. Las cifras del temporizador cuentan el tiempo empleado frente a los 13 minutos declarados, «00:00 / 13:00», y una barra que se va vaciando a su lado muestra lo que queda; en la escena de conducta terapéutica, la cuenta atrás en minutos propia del caso se mantiene como estaba. Nuestra nota del 28 de octubre describía las cifras como tiempo restante; ya no es así.
El resultado de una exploración aparece ahora sobre la imagen actual en lugar de sustituirla. El monitor ha desaparecido de las escenas de anamnesis y exploración y aparece en la de conducta terapéutica, con lecturas tomadas del caso: tras el oxígeno, la SpO₂ sube a los 75–78 que indica el caso. La frecuencia cardíaca no cambia en el monitor, porque el caso no indica el pulso tras el tratamiento.
Tres formas de usarlo en el seminario
Detener una partida tras la exploración, abrir el grafo en el proyector y preguntar al grupo en qué etapa está y qué ramas quedan todavía por delante.
En el debriefing, pedir al estudiante que llegó al desenlace crítico que encuentre los hallazgos de la anamnesis que deberían haber descartado «sano».
Comparar las partidas de dos estudiantes en la etapa de conducta terapéutica según lo que les mostró el monitor tras el oxígeno.
Antes de evaluar a los estudiantes con él
El caso está escrito en ruso y todavía no cuenta con la validación de un revisor clínico. Antes de calificar con él, conviene contrastar los pasos esperados con la guía con la que enseña la cátedra. El texto del nuevo desenlace es de la plataforma, no de los autores del caso.