Que mencione la sangre depende de cómo se le pregunte: una estación OSCE con las propias palabras del estudiante

La Biblioteca tiene ahora una estación de voz basada en la ficha OSCE de 2023 «Anamnesis», acreditación primaria. El estudiante hace de médico general de atención ambulatoria; la paciente es Kamila, de 30 años, que ha pedido cita. Corre un temporizador de diez minutos con señales de inicio y de fin. Ella responde con voz grabada y subtítulos, y el estudiante habla al micrófono o escribe. Se abre sin cuenta.

En la estación de anamnesis publicada anteriormente, el estudiante elige las acciones del médico en una lista. Aquí no hay lista: cada frase es del propio estudiante, y la paciente reacciona a cómo se le dice.

Kamila siente vergüenza, y el caso está construido en torno a ello

Empieza por el estreñimiento. La sangre roja brillante después de la deposición, la sensación de que algo sobresale y su miedo al cáncer salen más tarde, y puede que solo salga una parte. La estación tiene cinco desenlaces: lo cuenta todo; sale la queja principal, pero no la protrusión o el miedo; habla solo del estreñimiento; se va sin exploración tras una falsa tranquilización; se va con la sensación de que su problema no le importa a nadie.

La entrevista termina con la frase «Pasemos a la exploración» (en el caso, «Перейдём к осмотру»). Después, el estudiante escribe, como si se dirigiera al examinador, las quejas detectadas y las hipótesis de trabajo.

Lo que ve el estudiante después de los diez minutos

• El desenlace alcanzado y una tabla con lo que la paciente contó y lo que se calló.

• Dónde se apartó la conversación del recorrido óptimo, una nota «La próxima vez» y el propio recorrido óptimo.

• La lista de verificación: 14 ítems de la ficha y tres añadidos para este caso, a saber, confidencialidad, apoyo cuando ella siente vergüenza y un ritmo respetuoso sin meterle prisa. En una estación de voz no se evalúa el contacto visual.

• La conclusión del estudiante junto a la lista de referencia de quejas e hipótesis que figura en el caso.

• Los desenlaces no alcanzados y la transcripción completa de la conversación.

Varios ítems de la lista de verificación se refieren al comportamiento más que al contenido: dejar que la paciente termine sin interrumpirla y no lanzar una serie de preguntas en una misma frase. En la versión de elección de opciones son difíciles de mostrar; con habla libre, se ven en la transcripción.

Tres formas de usarlo en clase

• Antes de la primera sesión con un paciente estandarizado, dejar que cada estudiante haga la estación una vez y luego comparar los desenlaces del grupo y buscar la frase tras la cual Kamila dejó de hablar.

• Combinarla con la estación de anamnesis de elección de opciones: primero la lista de acciones, después la misma tarea con las propias palabras del estudiante.

• Usar la transcripción en el seminario: pedir a los estudiantes que encuentren la frase en la que la conversación se apartó del recorrido óptimo y que la reformulen.

El caso es un borrador que todavía debe revisar un médico, y la advertencia se ve en las pantallas de la tarea, de la estación y del debriefing. El texto del caso y la voz de la paciente están solo en ruso; la interfaz sigue el idioma del sitio. El intento se guarda únicamente en el navegador del propio estudiante, y todavía no hay una vista de resultados para el docente. La paciente aparece como una silueta y no como una figura 3D. Una intervención hablada puede durar hasta 60 segundos y, cuando el reconocimiento de voz no está disponible, la estación pasa al estudiante a la escritura.