Bir grubun hesap açmadan prova edebileceği üç OSCE istasyonu

Kütüphane'de artık OSCE istasyon tanım belgelerinden oluşturulmuş senaryolar bulunuyor: anamnez alma (2023 tanım belgesi), bir çocuğun ebeveynine danışmanlık (2023 tanım belgesi) ve uzmanlık eğitiminde danışmanlık (2026 tanım belgesi). Her biri on dakikalık istasyon formatını izliyor. Öğrenci konuşmuyor: görüşmenin her aşamasında hekimin eylemlerini seçiyor ve vaka bunların hangi sırayla seçildiğini kaydediyor.

Hastanın ne kadar anlatacağını iki seçim belirliyor

Anamnez alma istasyonunda sözünü bitirmesine izin verilen 43 yaşındaki hasta halsizlik ve yorgunluk, nefes darlığı ve kilo kaybını sıralıyor. Açıklayıcı bir soruyla sözünü kesen öğrenci, bu listenin hiç ortaya çıkmadığı ayrı bir dala giriyor ve vaka, yarıda kesilen anlatımı eksiksiz saymaması konusunda onu uyarıyor. Dördüncü şikâyet olan dışkıda kan, her iki dalda da ancak «Sizi başka ne rahatsız ediyor?» sorusundan sonra ortaya çıkıyor; bu soruyu sormadan bitiren öğrenci, şikâyet listesinin eksik kaldığını belirten bir sonla karşılaşıyor. Fizik muayeneye başlamak fazladan bir eylem sayılıyor, çünkü istasyonun görevi yalnızca görüşmedir.

Debriefing, sınav görevlisinin dilini konuşuyor

Sonunda rapor, tanım belgesindeki kontrol listesinin her maddesini üç işaretten biriyle listeliyor: seçildi ve puan verildi, seçilmedi veya puan verilmedi, değerlendirilmedi. Puan verilen maddeler puanı kazandıran eylemi belirtiyor, kapsam görüşmenin bölümlerine göre gösteriliyor, fazladan eylemler ve yanlış aşamada yapılan eylemler ayrıca listeleniyor. Üç istasyonda toplam 61 kontrol listesi maddesinden 46'sı puanlanıyor; geri kalan 15 madde, neden puanlanmadıklarının gerekçesiyle birlikte raporda yer alıyor.

Derste kullanmanın üç yolu

• Standart hastayla yapılacak ilk oturumdan önce anamnez alma istasyonunu tüm grupla yürütün, ardından dördüncü şikâyeti kimin ve hangi adımda bulduğunu karşılaştırın.

• Ebeveyn danışmanlığı istasyonunda, bir çocuk polikliniğindeki diş hekimi bir babaya sekiz yaşındaki oğlunun kontrolünde çürük bulunduğunu ve profesyonel hijyenik temizlik önerildiğini anlatıyor. Öğrencilerden başlamadan önce aşamaların sırası üzerinde anlaşmalarını isteyin, ardından raporun hangi bölümleri tam kapsanmış gösterdiğine ve hangi eylemleri yanlış aşamada yapılmış olarak listelediğine bakın.

• «Değerlendirilmedi» satırlarını canlı uygulamanın gündemi olarak kullanın: göz teması, hastanın duygularına tepki ve açıklamanın tıbbi içeriği, tam da eğitimcinin bizzat gözlemlemesi gereken şeylerdir.

Göz teması ve klinik içerik eğitimciye kalıyor

İstasyonlar bir görüşmenin tıbbi özünü değil yapısını çalıştırıyor. Ses, gerçek duraklamalar ve göz teması analiz edilmiyor. Tanım belgelerinde yer almayan hasta yanıtları, duygusal ipuçları ve klinik ayrıntılar uydurulmuyor: uzmanlık eğitiminde danışmanlık istasyonunda muayene sonuçları, tanı, nedenler ve tedaviye ilişkin maddeler puanlanmıyor, çünkü tanım belgesiyle birlikte bir hasta bilgi formu verilmiyor. Rapor, akreditasyon geçme eşiği olmayan bir uygulama değerlendirmesidir; vaka metni Rusçadır.