Қарап-тексеру анаға не айтады: CASE-015 енді студенттерді анамнезге қайтарады
Кейстік семинарлар өткізетін педиатрия және балалар кардиологиясы оқытушыларына: гиперцианоздық ұстама туралы кейсті енді бүкіл топ үшін ешкім мәтінді дауыстап оқымай-ақ бастауға, екінші әрекетті бүлдірмейтін таңдаулар картасында талдауға және белгіленген ұзақтығымен салыстыра уақытын бақылауға болады. Өмірлік көрсеткіштердің сипаттамасы енді PALS 2020 жас нормаларына сәйкес.
Бір айлығында Фалло тетрадасы расталған алты айлық ұл баланы таңертеңгі ұстамадан кейін жедел жәрдем алып келеді: ол жылаған, бүкіл денесі көгеріп, шамамен бес минут бойы әлсіреп қалған. CASE-015 енді Балалар кардиологиясы бағдарламасында осылай басталады: «Ребёнка везут на скорой» деген атаумен бес слайд, әрқайсысында сурет, жазу және диктор дауысы бар. Слайд жазба аяқталғанда немесе басқанда ауысады; «Пропустить» бірден пациентке өткізеді. Ананың он бір жауабы да дыбысталған, ал оның бұрынғы ұстамалар туралы жауабы — қысқа бейнеклип. Дыбыс қосқышы плеердің тақырып жолағында орналасқан; дыбыс өшірулі болса, әр жол экранда мәтін ретінде қалады.
Сұхбатты қайта ашатын белгі
Қарап-тексеруде жаңа сұрақ студент цианозды бағалағаннан кейін ғана пайда болады: бүгінгі көгеру оның әдеттегі көгеруінен немен ерекшеленеді. Ана оның туғаннан бері сәл көкшіл екенін, үйде SpO₂ 80–85% болатынын және ешқашан мұндай болмағанын түсіндіреді. Сұрақ балл бермейді; ол студенттерді белгіні анамнезбен байланыстыруға үйрету үшін қойылған.
Шешімге апаратын жол енді пульсоксиметрия мен жүрек аускультациясы жасалмайынша жабық тұрмайды. Оларды өткізіп жіберген студент тоқтатылмайды, бірақ тиісінше 30 және 25 балын жоғалтады. Диагноз кезеңінен студенттер балл берілетін таңдау жасағанға дейін қарап-тексеруге қайта орала алады; балл берілетін таңдауларды болдырмау мүмкін емес.
Пульс пен қысым PALS 2020 бойынша бағаланады
Сандар өзгерген жоқ: жүрек жиырылу жиілігі 178, тыныс алу жиілігі 64, SpO₂ 64, артериялық қысым 78/45. Олардың сипаттамасы енді AHA PALS Provider Manual 2020 жылғы басылымының жас нормаларына сәйкес келеді: үш айдан екі жасқа дейін ояу кезде жүрек жиырылу жиілігінің минутына 100–190 болуы қалыпты, ал нәрестедегі гипотензия — систолалық қысымның 70 мм сын. бағ. төмен болуы. Сондықтан кейс енді ұстама кезінде жылап жатқан бала үшін жүрек жиырылу жиілігін қалыптының жоғарғы шегі, қысымды гипотензиясыз қалыптының төменгі шегі, ал тыныс алу жиілігін айқын тахипноэ (нәрестелердегі норма — 30–53) деп атайды. Монитор енді жүрек жиырылу жиілігі мен қысым бойынша дабыл қақпайды; тыныс алу жиілігі мен сатурация бұрынғыдай сыни дабыл береді. Бұл семинарға дайын сұрақ береді: осы сандардың қайсысы шынымен қалыптан тыс?
Картада, уақытпен салыстыра талдау
Финалдан кейін оқиғалар ағашы солдан оңға қарай блок-схема ретінде көрсетіледі: оны жылжытуға, үлкейтуге және экранға сыйдыруға болады. Әр кезең өз суретін және «выполнено N из M» жазуын көрсетеді; ағымдағы өту жарқын, бұрынғы әрекеттер күңгірт, ал ешкім ашпаған тармақтар жабық әрі атаусыз қалады, сондықтан бір студенттің ағашын көрсету топқа жауаптарды ашып бермейді. Оңтайлы жол белгіленген, ал өтуді кез келген кезеңнен қайта ойнатуға болады.
Плеердің тақырып жолағы ойналған уақытты белгіленген 13 минутпен салыстыра көрсетеді, мысалы «04:12 / 13:00». Сағат кіріспеден кейінгі алғашқы әрекетте іске қосылады, қойынды жасырылған кезде кідіреді және нәтижеге жеткенде тоқтайды. Уақыттан асу тек оның түсін өзгертеді; кейс үзілмейді және баллға әсер етпейді. Жүріп жатқан өту сол қойындыда бетті қайта жүктегенде сақталады.
Сабақты кейс тілін ескеріп жоспарлаңыз
Кейс мәтіні мен дауыстар орыс тілінде; плеер интерфейсі аударылған, ал клиникалық мазмұны аударылмаған. Платформада жарияланған 41 сценарийдің ішінде әзірге тек CASE-015 осындай мүмкіндіктері бар сахна ретінде ойналады. Сценарий беті тіркелусіз ашылады.